月经来潮是女性性周期的开始，它标志着女性青春期发育进入成熟阶段，亦是 用于评价女性生长发育成熟的一个敏感指标。为掌握我校女生的月经情况，以 便加强对她们的青春期卫生保健工作，促进其身心健康成长，从1987年1月- 1996年12月对我校在校女生进行了月经情况的调查研究，现将有关结果报道如 下。
一、对象与方法
1、对象 1987年-1996年初一至高三各个班级的在校女生,年龄在12-19岁,共 1850人。
2、方法 经培训辅导后,月经情况由本人填写问卷调查和女生月经卡片；性征 征发育等由专业人员询问,检查并填写女生青春期生理、心理调查表。有关资料 数据由计算机进行统计学处理。
二、结果
1、月经初潮年龄 月经初潮年龄最小9岁，最大17岁，1987-1991年841名女 生月经初潮平均年龄12.75岁，1992-1996年1009名女生平均12.62岁，1987- 1996年1850名女生平均12.68岁。月经初潮年龄分布情况见表1。
2、初潮发生月份 初潮发生较高的月份是2月(10.76%)、7月(11.46%)及8月 (9.78%)，最低的月份是11月(5.51%)及12月(6.27%)，结果与国内一些学者报 道一致。(见表2)
3、月经初潮至第二次月经间隔时间 初潮至第二次月经不同间隔时间的人数 及百分率见表3。间隔在六个月内占93.62%，最长间隔29个月，仅1人。该生13 岁月经初潮，初潮后8个月时做了阑尾炎手术，后又得了肠粘连，可能与其一 直体质较差有关。
4、月经初潮至转入正常周期的时间 初潮后月经在三个月内规律的占65.39%， 半年内规律的占87.62%，有1人初潮转至有规律的周期达3年之久。该生为心肌 炎患者，14岁月经初潮，曾休学一年，待身体健康状况好转，消除情绪紧张因 素后，才出现有规律的月经。
5、月经周期天数 月经来潮规律后，周期最长的36天以上，占3.69%，周期最 短的18天以内，占0.41%，79.85%的女生月经周期 在28-30天。
6、月经经期天数 经期天数最短的2天,占0.36%,最长的9天,占0.28%,行经4-5 天的占64.31%。
7、月经量 大多数女生月经量中等，占73.69%；少量者占13.34%；过多者 占11.29%；经量不定者占1.68%。
8、月经病患病率 各种月经病中患病最高的是痛经，经调查及治疗记录，重 度痛经69人，占3.73%，中度322人，占17.41%，除痛经外,还有青春期功能性 子宫出血38人,占2.05%,月经过少39人，占2.11%。
表1 1987-1996年1850名女生月经初潮年龄分布
年龄(岁) 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 合计
1987-1991年 人数 3 3 12 311 392 103 11 6 0 0 841
% 0.36 0.36 1.42 36.98 46.61 12.25 1.31 0.71 100
1992-1996年 人数 5 7 24 459 379 114 15 4 2 0 1,009
% 0.49 0.69 2.38 45.49 37.56 11.30 1.49 0.40 0.20 100
表2 女生月经初潮月份分布
月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计
人数 130 199 155 133 159 168 212 181 157 138 102 116 1,850
% 7.03 10.76 8.38 7.19 8.59 9.08 11.46 9.78 8.49 7.46 5.51 6.27 100
三、讨论
1、初潮年龄提前 我校1987-1996年调查结果与北京六十年代初潮平均年龄 14.5岁比较，相对提前1.8岁，说明中学生生长发育加速趋势明显存在。我校 女生初潮平均年龄1991-1996年比1987-1991年相结提前0.31岁，说明该校女生 初潮年龄随年代进展不断提前，但加速趋势已逐渐缓慢，这与全国其他各地的 报道结果相致。青少年性生理成熟年龄提前,势必导致性心理发展前及某些性 行为低龄化,所以学校、家庭、社会适时(12-13岁)适量当地进行青春期有关教 育和指点极为重要。
表3 月初潮至第二次月经间隔时间
间隔时间(月)
合计 <1 1～ 3～ 6～ 9～ >12
人数 9 1175 584 85 21 12 1850
% 0.49 63.51 29.62 4.59 1.14 0.65 100
2、加强女生月经生理心理卫生指导 从生物学角度看，月经初潮是女子性发 育进程中一次生理突变，对这一变化，各人的心理反应存在较大的个体差异， 在月经来潮前对女孩子进行必要的指导，使她们提前有思想准备，掌握生理和 心理变化，有意识地克制自已，很有必要。多年调查资料表明，相当一部分 (占87.62%)的女孩子在长达半年的时间内，才能建立规律的月经来潮，在这一 段时间内，不少同学存在紧张、焦虑、抑郁心理，以为自已患了什么病，有哪 些不正常，造成不必要的心理负担，影响正常的学习和生活。其实这主要是由 于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能还没有发育健全所至，也可能与生活条件、环境 、气候的改变，以及学习紧张，导致大脑皮层兴奋与抑制的平衡失调有关。此 期要注意做好她们的心理疏导工作和月经生理卫生知识宣传工作。
3、做好女生经期保健 女子每月来一次月经是正常的生理现象，来潮前两本 天有些情绪波动，易焦虑、烦躁，行经时略有不适，体力下降，这些都应愉快 地接受，正确处理才有益于健康。通过月经情况调查，帮助她们记住自已月经 周期，经期长短，经血量多少，以便发现异常，及时处理.同时要告诉她们各项 经期卫生知识，保持精神舒畅等，以轻松地渡过每个月约6-8天的特殊时期，使 其身心健康，学习进步。
4、月经病要及时防治 痛经分为原发性和继发性两种，继发性痛经青春期少 女 少见.原发性痛经可能与月经前期前列腺素分泌增多有关，它使子宫收缩， 引起出血后疼痛。临床对于原发性痛经学生除采用稳定情绪的心理治疗外，分 别采用针灸治疗，取三阴交、血海、关元等穴位，对止痛有很艰作用，亦可施 用艾炙法，选穴同上。中药治疗以行气活血、化瘀止痛为原则。选用止痛解痉 药物如去痛片、莨菪浸膏等，也可缓解疼痛。
青春期功血有近3/5的患者为受外界环境因素影响，如考前学习过度紧张，体 育运动或劳动负荷过重，经期淋雨下水等，因此60%以上的患者是可以预防的 。对反复多次发作的患者，应进一步检查排除多囊卵巢综合症的可能。笔者于 临床曾对39例青春功血患者采用炔诺酮止血，然后以克罗米酚促排卵，止血迅 速，疗效确切。另笔者曾于临床采用三个月的人工月经周期为疗程者45例，治 愈率86.67%，以六个月人工月经周期为疗程 者55例，治愈率为96.36%，其治 愈结果X2检验，P<0.05，差异有显著意义。若同时配合心理治疗辅以中医辨证 施治,扶正祛邪,纠正贫血,增强自身免疫功能,远期效果更为理想。
5、月经与性征发育 月经及第二性征发育的顺序一般是乳房、月经初潮、阴 毛、腋毛。多年调查提示乳房发育在月经前1.25岁，与其他作者报道基本一 致。如果16岁的女孩乳房仍未发育，亦未来月经，应考虑可能有卵巢或其他内 分泌腺功能或器质性问题，需进一步检查，以便及早诊断和治疗。阴毛、腋毛 的发育晚于月经初潮，女孩的体毛可能为雄激素分泌而引起，临床医生亦应注 意了解，这对综合评价女性青春期发育情况有一定意义。
|
